Formulir Permintaan Dana


Data Pemohon

Masukan nama lengkap Anda
Contoh: Ivonne Kristiani, atau Biyanto Rebin
Masukan surel / email Anda
Contoh: ivonne.kristiani@wikimedia.or.id, atau biyanto.rebin@wikimedia.or.id

Data Transaksi

Unggah nota transaksi Anda
Contoh: APG18, atau CME
Contoh: [A1] Administrasi - Komunikasi
Masukan keterangan transaksi yang dimulai dengan inisial nama Anda
Contoh: IK - Biaya penggantian konsumsi pertemuan di Djournal Coffee Grand Indonesia
Masukan pranala Laporan Kegiatan yang terkait
Contoh: https://id.wikimedia.org/wiki/Wiki_Cinta_Budaya/Dokumentasi_Aktivitas#24_Juli_2018
Silakan isi dengan keterangan tambahan yang perlu diketahui Penanggung Jawab terkait dengan permintaan ini.
Masukan tanggal transaksi yang sesuai dengan nota
Rp.
Masukan jumlah angka permintaan yang sesuai dengan nota
Contoh: 100000

Data Bank

Masukan nama bank Anda, bisa nama bank saja atau bank disertai nama cabang
Contoh: BCA, Mandiri, BNI cabang Perpustakaan UI
Masukan nama yang sesuai dengan rekening bank Anda
Contoh: Budi Sutanto, Muhammad Reza
Masukan nomor rekening Anda
Contoh: 1234567890